En el caso de las personas que necesitan cuidados, la asistencia social se hace cargo de los gastos relacionados con los cuidados bajo determinadas condiciones. La cobertura de los gastos es subordinada a las prestaciones del seguro de cuidados obligatorio y depende de los ingresos y el patrimonio.

Uno de los requisitos para la cobertura de los gastos es que usted necesite cuidados. 

La necesidad de cuidados puede deberse a discapacidades físicas, cognitivas o psíquicas, o también a cargas o exigencias relacionadas con la salud que usted no puede compensar y superar por sí mismo. 

La determinación de si existe necesidad de cuidados y en qué medida la realiza el Servicio Médico del Seguro de Enfermedad (MDK), que encarga su seguro de cuidados. El MDK evalúa en qué medida puede seguir afrontando su vida cotidiana de forma autónoma. Determina el grado de cuidados con un sistema de puntos. Su caja de cuidados competente se encarga entonces de asumir los gastos de cuidados. Sin embargo, el seguro de dependencia solo cubre los gastos hasta determinados límites máximos, dependiendo del tipo de prestación. Si no puede hacerse cargo de los gastos restantes no cubiertos, se pueden solicitar prestaciones complementarias de la ayuda social (SGB XII), como la ayuda para la asistencia. 

Para obtener más información sobre el procedimiento de determinación, consulte a su seguro de asistencia. 

Si no tiene seguro de asistencia, la entidad de asistencia social puede encargar a la autoridad sanitaria competente (el llamado médico oficial) que evalúe la necesidad de asistencia. 

La asistencia sanitaria puede prestarse en el ámbito doméstico, en grupos de vivienda ambulatorios o en una residencia.

Las prestaciones concretas a las que puede acogerse se basan en el catálogo de prestaciones del seguro de asistencia legal. 

Este catálogo prevé las siguientes posibilidades de asistencia:

A partir del grado de dependencia 1:

• Productos de apoyo
• Medidas para mejorar el entorno doméstico
• Aplicaciones digitales para cuidados
• Ayuda complementaria para el uso de aplicaciones digitales de cuidados
• Una cantidad de ayuda

A partir del grado de dependencia 2 a 5:

• Cuidados domiciliarios en forma de: subsidio para cuidados, ayuda para cuidados domiciliarios, cuidados sustitutivos, productos de apoyo, medidas para mejorar el entorno doméstico, aplicaciones digitales para cuidados, apoyo complementario para el uso de aplicaciones digitales para cuidados
• Cuidados semihospitalarios
• Cuidados de corta duración
• Importe de ayuda
• Cuidados hospitalarios

Los familiares deben contribuir a los gastos si sus ingresos brutos anuales superan los 100 000 euros; véase también la Ley de exención de familiares con obligación de manutención en la asistencia social y la ayuda para la integración (denominada Ley de exención de familiares).

• Por motivos de salud, su independencia o sus capacidades se ven afectadas, por lo que necesita la ayuda de otras personas. Es decir, tiene limitaciones físicas, cognitivas o psíquicas, o dificultades o exigencias relacionadas con su salud que no puede compensar o superar por sí mismo.
• La necesidad de cuidados debe tener al menos la gravedad que se establece para la concesión de un grado de dependencia legalmente definido. Es decir, debe tener al menos el grado de dependencia 1. Sin embargo, para las personas con grado de dependencia 1, solo se prevén prestaciones limitadas en el marco de la ayuda para cuidados. Por el contrario, las personas con grados de dependencia del 2 al 5 tienen acceso completo.
• Usted y su cónyuge o pareja de hecho que no viva separada no disponen de ingresos o patrimonio suficientes para cubrir los gastos de asistencia.

Recibirá ayuda para los cuidados como muy pronto a partir del momento en que la entidad responsable de la asistencia social tenga conocimiento de que se cumplen los requisitos para recibir las prestaciones.

• Como persona asegurada en el seguro de cuidados, primero debe ponerse en contacto con su caja de cuidados competente o con su compañía de seguros de cuidados privada que gestiona el seguro obligatorio de cuidados privado.
• La caja de asistencia o la compañía de seguros de asistencia encargará al Servicio Médico (MD) u
  otros peritos independientes o,
  si tiene un seguro privado, a Medicproof, que elaboren un informe sobre la necesidad de asistencia y el grado de dependencia, y aclarará a qué prestaciones tiene derecho y en qué cuantía.
• Si estas prestaciones no son suficientes o no tiene derecho a ninguna prestación, puede solicitar ayuda para la asistencia. Esto también se aplica si no tiene seguro de asistencia.
• Nuestro departamento competente le asesorará e informará sobre sus necesidades de prestaciones.
• Tras la presentación de la solicitud, comprobamos la documentación que nos ha enviado y, si es necesario, determinamos la necesidad de cuidados. 
• Además, comprobamos sus ingresos y su patrimonio (y los de su cónyuge o pareja). Si la persona que necesita cuidados es menor de edad y soltera, tenemos en cuenta los ingresos y el patrimonio de sus padres.
• Si se cumplen todos los requisitos, recibirá una notificación de concesión.

Aunque es posible presentar una solicitud informal, posteriormente necesitaremos que nos envíe el formulario de solicitud cumplimentado.

• Recurso en el plazo de un mes tras la notificación del acto administrativo
• Recurso ante el tribunal social en el plazo de un mes tras la notificación de la resolución del recurso

No hay plazos legales. Sin embargo, debe solicitar la ayuda para cuidados antes de ingresar en una residencia o de solicitar servicios de cuidados a domicilio, o al menos comunicar sus necesidades con antelación. Esto se debe a que las prestaciones de la asistencia social, incluida la ayuda para cuidados, solo se activan cuando la entidad responsable de la asistencia social o los organismos designados por ella tienen conocimiento de que se cumplen los requisitos para recibir la prestación.

La solicitud se resolverá lo antes posible. El tiempo de tramitación depende, entre otras cosas, de que la información esté completa y de que se hayan presentado los documentos acreditativos necesarios.

No se aplican tasas.